OBJETIVOS: analisar a cobertura do aconselhamento e do teste anti-HIV, e identificar fatores associados à sua realização no pré-natal. MÉTODOS: estudo transversal, com mulheres de cinco municípios do Noroeste do Paraná, Brasil, com partos entre janeiro e março de 2003, identificadas a partir dos sistemas de informação. Os dados foram obtidos em entrevistas domiciliares. Considerou-se teste realizado quando havia registro do resultado do exame para HIV no cartão de gestante ou no laboratório de referência. As análises estatísticas foram feitas utilizando o teste do χ2 e exato de Fisher (α=0,05). RESULTADOS: das 435 mulheres entrevistadas, todas foram acompanhadas no pré-natal, com cobertura do teste anti-HIV de 89,6% - [IC95%: 86,8-92,4]. Não foram evidenciadas associações significativas entre a realização do teste e as variáveis sócio-demográficas, de vulnerabilidade e da assistência pré-natal. Embora a maioria tenha sido testada, apenas 13,6% relataram ter recebido aconselhamento pré-teste. CONCLUSÕES: a cobertura do teste anti-HIV durante a gestação foi satisfatória. A não-associação entre a realização do teste e as variáveis estudadas sugere que a sua solicitação se dá indistintamente, conforme recomendação do Ministério da Saúde. Porém, a baixa freqüência do aconselhamento e o atraso no recebimento do resultado dos exames são indicativos de problemas na atenção pré-natal.

OBJECTIVES: to analyze the coverage of counseling and anti-HIV testing, and to identify factors associated with testing during antenatal care. METHODS: cross-sectional study, with women identified through the information systems in five municipalities in the Northwestern Paraná, Brazil, with deliveries between January to March, 2003. Data was collected during home interviews and an HIV test was considered performed if it could be confirmed in the maternity card or in the reference laboratory records. The χ2 and Fisher exact tests were used in the statistical analysis (α=0.05). RESULTS: all 435 women who were interviewed had attended prenatal visits, and HIV testing coverage was 89.6% [95%CI: 86.8-92.4]. No significant associations were found between HIV testing and variables related to socioeconomic conditions, vulnerability and prenatal care. Although the majority was tested, only 13.6% reported they had received pretest counseling. CONCLUSIONS: coverage of HIV testing during pregnancy was considered satisfactory. The lack of association between testing and the studied variables indicates that the test is being requested indistinctly, as the Ministry of Health recommends. However, the low frequency of counseling and delay in receiving the results may be a sign of problems during prenatal care.

A leishmaniose tegumentar tem mostrado caráter endêmico no Norte-Noroeste do Paraná, em áreas que vêm sendo ocupadas desde os anos 40, onde persistem matas residuais com modificações bastante acentuadas. A infecção tem atingido sobretudo adultos do sexo masculino, mas também vem sendo constatada em mulheres e crianças, e por vezes em diversos componentes de uma mesma família. Investigou-se 513 casos de leishmaniose tegumentar notificados pela SUC AM, com informações de terem tido apenas diagnóstico clínico, de janeiro de 1987 a agosto de 1989, os quais iniciaram o tratamento com Glucantime®, em Centros de Saúde do Estado ou na própria SUCAM. De 513 pacientes tratados 260 (50,67%) tiveram alta por cura clínica e os 253 (49,33%) restantes não retornaram para verificação da cura clínica ou abandonaram o tratamento. A quantidade de ampolas de Glucantime® fornecidas para os pacientes oscilou de 10 a mais de 200, com ou sem intervalo durante o tratamento, sendo que 217 (85,46%) dos 260 casos receberam de 10 a 75 ampolas. A ocorrência de leishmaniose em 163 (31,75%) mulheres e em 34 (6,62%) crianças, de ambos os sexos, até dez anos de idade, sugere a transmissão domiciliar. Não se sabe se os 253 (49,33%) indivíduos que não retornaram ou abandonaram o tratamento seguiram a prescrição terapêutica e se restabeleceram. O elevado número de indivíduos que não retornou ou abandonou o tratamento mostra a necessidade de maior conscientização das conseqüências que podem advir do tratamento incompleto. APOIO: Núcleo de Estudos em Saúde Coletiva.

American cutaneous leishmaniasis has shown an endemic character in areas of North-North-west Paraná State, which were populated in 40's, where residual forests persist with intense modifications. The infection has been found mainly in males, but was found also in females and children and in many individuals of a same family. 513 cases of cutaneous leishmaniasis notified to SUCAM by clinical diagnosis were investigated. Treatment was begun with Glucantime® at State Health Centers or at SUCAM. Of 513 treated patients 260 (50.67%) were considered clinically cured. The remaining 253 (49.33%) abandoned treatment. The quantity of Glucantime® supplied to the patients varied from 10 vials to more than 200, with or without intervals during the treatment. Two hundred and seventeen (85.46%) patients among 260 received from 10 to 75 vials. The ocurrence of leishmaniasis in 163 (31.75%) women and in 34 (6.62%) children, of both sexes, up to 10 years old, suggests domiciliary transmission. It's not known if the 253 (49.33%) individuals who abandoned the treatment recovered. This high number shows the necessity of better knowledge of the consequences that can occur due to incomplete treatment.

Dos casos de leishmaniose tegumentar diagnosticados no Laboratório de Ensino e Pesquisa de Análises Clínicas da Universidade Estadual de Maringá-PR (Brasil), a maioria está relacionada a áreas, no Norte do Paraná, que vem sendo ocupadas desde a década de 1940, quando se iniciou extenso desmatamento naquela Região. A vegetação nativa, já em grande parte destruída, é constituída por mata densa do tipo tropical de transição para subtropical. A paisagem no seu conjunto é de planalto, com clima tropical de transição para subtropical, temperaturas médias anuais entre 20°C e 22°C e média do mês mais quente superior a 22°C. Das florestas nativas restam poucas e esparsas manchas de vegetação, geralmente modificadas, ao longo das bacias dos rios Ivaí, Paranapanema e Paraná, e seus afluentes. Neste ambiente foram feitas 24 capturas de flebotomíneos, 2 por mês, de outubro de 1986 a setembro de 1987, das 18 horas à l hora do dia seguinte. As capturas, com armadilhas de Shannon, foram realizadas às margens de mata modificada, tendo sido classificados 16.496 flebotomíneos, pertencentes na sua quase totalidade a 13 espécies. Observou-se prevalência de Lutzomyia whitmani com 11.188 (67,82%) exemplares, seguido por Lutzomyia intermedia com 2.900 (17,58%) e Lutzomyia migonei com 1.491 (9,03%). Lutzomyia whitmani e Lutzomyia intermedia vêm mostrando grande capacidade de adaptação nos ambientes antrópicos, onde têm destacado papel na transmissão de leishmaniose.

Most of the cases of cutaneous leishmaniasis diagnosed in the laboratory of the State University of Maringá, Paraná, Brazil, are related to areas of northern Paraná State, which have been settled since 40 years age, when the destructions of vast areas of forest in this region was begun. The native vegetation, already, in large part, destroyed is constituted of dense forest of the type found in the transition from tropical to subtropical regions. The landscape is constituted of plateau with a climate of transition from tropical to subtropical and annual mean temperatures of 20°C to 22°C, the mean of the hottest month being superior to 22°C. The native forests are represented by small, sparse patches of vegetation, with some modification in the basins of the rivers Ivaí, Paranapanema and Paraná and their tributaries. In this environment 24 captures of phlebotomines were made - 2 per month from October 1986 to September 1987, between 6 P.M. and 1 A.M. The captures with Shannon trap were made in the outlying forest of Palmital farm. The majority of the 16,496 phlebotomines were classified into 13 species. Lutzomyia whitmani was predominant with 11,188 (67.82%) specimens, followed by Lutzomyia intermedia with 2,900 (17.58%) and Lutzomyia migonei with 1,481 (9.03%). Lutzomyia whitmani and Lutzomyia intermedia have been manifesting great capacity of adaptation in modified environments, where they have played a significant role in transmission of leishmaniasis.

Dos casos de leishmaniose tegumentar diagnosticados no Laboratório de Ensino e Pesquisa de Análises Clínicas da Universidade Estadual de Maringá-PR (Brasil), a maioria está relacionada a áreas, no Norte do Paraná, que vem sendo ocupadas desde a década de 1940, quando se iniciou extenso desmatamento naquela Região. A vegetação nativa, já em grande parte destruída, é constituída por mata densa do tipo tropical de transição para subtropical. A paisagem no seu conjunto é de planalto, com clima tropical de transição para subtropical, temperaturas médias anuais entre 20°C e 22°C e média do mês mais quente superior a 22°C. Das florestas nativas restam poucas e esparsas manchas de vegetação, geralmente modificadas, ao longo das bacias dos rios Ivaí, Paranapanema e Paraná, e seus afluentes. Neste ambiente foram feitas 24 capturas de flebotomíneos, 2 por mês, de outubro de 1986 a setembro de 1987, das 18 horas à l hora do dia seguinte. As capturas, com armadilhas de Shannon, foram realizadas às margens de mata modificada, tendo sido classificados 16.496 flebotomíneos, pertencentes na sua quase totalidade a 13 espécies. Observou-se prevalência de Lutzomyia whitmani com 11.188 (67,82%) exemplares, seguido por Lutzomyia intermedia com 2.900 (17,58%) e Lutzomyia migonei com 1.491 (9,03%). Lutzomyia whitmani e Lutzomyia intermedia vêm mostrando grande capacidade de adaptação nos ambientes antrópicos, onde têm destacado papel na transmissão de leishmaniose.

Most of the cases of cutaneous leishmaniasis diagnosed in the laboratory of the State University of Maringá, Paraná, Brazil, are related to areas of northern Paraná State, which have been settled since 40 years age, when the destructions of vast areas of forest in this region was begun. The native vegetation, already, in large part, destroyed is constituted of dense forest of the type found in the transition from tropical to subtropical regions. The landscape is constituted of plateau with a climate of transition from tropical to subtropical and annual mean temperatures of 20°C to 22°C, the mean of the hottest month being superior to 22°C. The native forests are represented by small, sparse patches of vegetation, with some modification in the basins of the rivers Ivaí, Paranapanema and Paraná and their tributaries. In this environment 24 captures of phlebotomines were made - 2 per month from October 1986 to September 1987, between 6 P.M. and 1 A.M. The captures with Shannon trap were made in the outlying forest of Palmital farm. The majority of the 16,496 phlebotomines were classified into 13 species. Lutzomyia whitmani was predominant with 11,188 (67.82%) specimens, followed by Lutzomyia intermedia with 2,900 (17.58%) and Lutzomyia migonei with 1,481 (9.03%). Lutzomyia whitmani and Lutzomyia intermedia have been manifesting great capacity of adaptation in modified environments, where they have played a significant role in transmission of leishmaniasis.